È una quantità enorme di cose in nove mesi “, ha detto Cohen a MedPage Today

Il CDC ha riferito l’anno scorso che quasi la metà di coloro che sono stati infettati da HIV sono neri, sebbene gli afroamericani costituiscano solo il 12% circa della popolazione. (Vedi: IAC: la nuova stima aumenta notevolmente l’incidenza dell’HIV)

Gli sforzi per raggiungere uomini e donne di colore a rischio stanno dando dei frutti, ha detto l’agenzia nel numero del 6 febbraio di Morbidity and Mortality Weekly Report. Nel 2006, il 22% dei neri ha riferito di essere sottoposto al test per l’HIV, rispetto al 13% e all’8% rispettivamente degli ispanici e dei bianchi.

Ma allo stesso tempo, i comportamenti sessuali rischiosi sembrano ancora essere comuni e molti giovani uomini neri che fanno sesso con uomini pensano che non è probabile che contraggano il virus, ha detto l’agenzia.

Nel 2007, i funzionari sanitari del Mississippi hanno riportato un picco nelle diagnosi di HIV nell’area di Jackson, ha detto l’agenzia.

Una revisione ha mostrato che l’HIV di nuova diagnosi tra tutti gli uomini di colore nell’area di Jackson era aumentato del 20%, da 185 casi nel 2004-2005 a 222 nel 2006-2007.

Ma tra gli uomini di colore che hanno rapporti sessuali con uomini di età compresa tra 17 e 25 anni, il numero di casi di HIV è aumentato del 45%, da 22 a 32, nello stesso periodo, secondo la revisione.

Per vedere cosa stava guidando l’aumento, l’agenzia e i funzionari del Mississippi hanno identificato 86 giovani uomini di colore con diagnosi di HIV nell’area da gennaio 2006 ad aprile 2008.

Di questi, 40 hanno accettato di prendere parte a un sondaggio sull’identità e il comportamento sessuale, l’uso del preservativo, il test HIV, l’uso di droghe e il rischio percepito di infezione da HIV e, di questi, 29 si sono identificati come uomini che hanno rapporti sessuali con uomini e sono stati inclusi nell’analisi.

I ricercatori hanno scoperto:

Alla diagnosi, i partecipanti avevano un’età compresa tra i 17 ei 25 anni. Il sessanta per cento ha riferito di aver avuto rapporti anali non protetti con un partner maschile durante i 12 mesi prima del loro primo test HIV positivo. Sedici (55%) hanno riferito di avere partner sessuali maschili di età superiore ai 26 anni, che è un fattore di rischio riconosciuto per l’infezione da HIV. Dei 16 partecipanti sotto i 22 anni, nove (56%) hanno riferito di avere partner sessuali maschili di età superiore a 26 anni. Diciassette partecipanti (58%) hanno riportato tre o più partner sessuali maschi durante i 12 mesi precedenti il ??loro primo test HIV positivo e sette di questi harmoniqhealth.com hanno riportato sei o più. Sei (21%) hanno riferito di non aver avuto il test HIV nei due anni precedenti il ??primo test HIV positivo. Al momento della diagnosi, 15 (52%) pensavano che l’acquisizione dell’infezione da HIV fosse improbabile o molto improbabile. Solo tre dei 29 hanno ritenuto probabile o molto probabile contrarre l’HIV.

Il CDC ha osservato che il 60% dei rapporti anali non protetti nei sei mesi precedenti era quasi il doppio del 38% osservato in un ampio sondaggio di sorveglianza comportamentale nel 2004 e nel 2005.

L’analisi è stata limitata per due ragioni principali, ha detto l’agenzia. Innanzitutto la dimensione del campione è piccola e potrebbe non essere generalizzata al di fuori dell’area di Jackson. In secondo luogo, per il 38% dei partecipanti, erano trascorsi più di due anni dalla diagnosi, portando alla possibilità di un richiamo errato su domande sul comportamento a rischio nei 12 mesi precedenti il ??test positivo.

Fonte primaria

Rapporto settimanale su morbilità e mortalità

Fonte di riferimento: Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. "Infezione da HIV tra giovani uomini di colore che hanno rapporti sessuali con uomini – Jackson, Mississippi, 2006-2008" MMWR 2009; 58: 77-81.

WASHINGTON – I principali funzionari sanitari federali hanno cercato di arricchire l’annuncio del presidente Trump martedì sera di un nuovo obiettivo per eliminare l’HIV negli Stati Uniti entro il 2030.

Mercoledì mattina, durante una telefonata con i giornalisti, i funzionari hanno fornito alcuni dettagli sul piano dell’amministrazione, ma hanno lasciato senza risposta una domanda fondamentale: quanto costerà?

"Il mio budget chiederà a Democratici e Repubblicani di prendere l’impegno necessario per eliminare l’epidemia di HIV negli Stati Uniti entro 10 anni," ha detto Trump in un applauso da entrambi i lati della navata.

Quando sollecitato dai giornalisti sulla portata di ciò "impegno" mercoledì, l’amm. Brett Giroir, MD, assistente segretario per la salute presso il Dipartimento della salute e dei servizi umani, ha affermato di non essere in grado di fornire "numeri di budget specifici in questo momento."

Tuttavia, Giroir lo era "fiducioso" l’importo è "sufficiente per supportare le nostre attività 2020."

Ha notato, tuttavia, che il Congresso avrebbe dovuto provvedere "le maggiori risorse che abbiamo chiesto."

Quando ha spiegato l’impulso per l’iniziativa multi-agenzia, Giroir ha dichiarato candidamente: "i nostri progressi contro l’HIV come nuova infezione si sono stabilizzati."

Dal 1981, circa 700.000 americani sono morti di HIV e altri 400.000 sono ad alto rischio di contrarre l’infezione nel prossimo decennio, ha detto. Circa 40.000 persone contraggono l’HIV in tutto il paese ogni anno.

Il piano è di concentrarsi sui cluster di infezione in alcune contee degli Stati Uniti in cui i tassi di nuove infezioni sono aumentati, di espandere l’uso di terapie antiretrovirali altamente efficaci e di sfruttare le terapie preventive come la profilassi pre-esposizione (PrEP), che ha dimostrato di ridurre le infezioni tra le persone ad alto rischio del 97%, ha detto Giroir.

L’iniziativa sfrutterà anche modelli collaudati di fornitura di cure, come il Ryan White / HIV Aids Program, ha osservato.

"In breve, faremo una diagnosi a tutte le persone il prima possibile … cureremo l’infezione rapidamente ed efficacemente … proteggeremo le persone a più alto rischio … risponderemo a qualsiasi focolaio con una forza schiacciante … e andremo creare una forza lavoro sanitaria pubblica in tutto il paese con l’obiettivo specifico di ridurre le nuove diagnosi del 75% entro 5 anni e … del 90% entro 10 anni," Ha detto Giroir.

"Questo è un programma incentrato sul laser rivolto a 48 contee delle più di 3000 contee degli Stati Uniti, più il Distretto di Columbia e San Juan e sette stati in cui l’epidemia sta sostanzialmente … [colpisce] le comunità rurali," ha aggiunto il direttore del CDC Robert Redfield, MD.

Questi sette stati target sono Oklahoma, Missouri, Kentucky, Arkansas, Alabama, South Carolina e Mississippi.

Per quanto riguarda le popolazioni target, le nuove infezioni sono più comuni tra gli uomini gay e bisessuali afroamericani e latini e tra gli individui transgender, "donne di colore," e quelli che vivono negli stati del sud, ha detto Redfield.

Mentre i tassi di HIV nel complesso lo hanno "stabilizzato" Nel Paese indiano, le nuove infezioni sono aumentate del 63% tra i giovani indiani d’America e gli uomini nativi dell’Alaska che hanno rapporti sessuali con uomini, ha detto il Rear Adm. Michael Weahkee, vice direttore principale dell’Indian Health Service.

La International AIDS Society ha definito l’eliminazione dell’HIV in 10 anni a "obiettivo audace."

"Raggiungere questo obiettivo è fattibile con gli strumenti di prevenzione e trattamento che esistono oggi, ma richiederà tutta la forza e il finanziamento del governo degli Stati Uniti. Questo obiettivo può essere raggiunto solo riconoscendo e affrontando le cause dell’HIV, inclusi stigma, discriminazione e disuguaglianze sociali che limitano l’accesso all’assistenza sanitaria," ha detto Kevin Osborne, direttore esecutivo della IAS, in una dichiarazione alla stampa.

Pur lodando il piano generale, lo IAS ha evidenziato incongruenze tra l’annuncio del presidente e "retorica che attacca direttamente le persone trans e la più ampia comunità LGBTQ, persone che si iniettano droghe, persone di colore, rifugiati, lavoratrici del sesso e diritti delle donne."

Il Comitato Nazionale Democratico (DNC) è stato ancora più critico. "L’amministrazione Trump ha costantemente minato i progressi nella ricerca sull’HIV / AIDS, ha attaccato le persone che convivono con l’HIV / AIDS e ha sabotato l’accesso a un’assistenza sanitaria di qualità in ogni occasione," ha detto un comunicato stampa del DNC.

Il comitato ha anche citato la regola proposta dall’HHS di eliminare i requisiti per i piani assicurativi per coprire i farmaci da prescrizione nelle classi protette di Medicare che includerebbero i farmaci per l’HIV / AIDS; La decisione di HHS di incanalare i soldi del programma Ryan White per finanziare le separazioni familiari di immigrati; recenti proposte di bilancio che hanno tentato di tagliare oltre $ 1 miliardo di finanziamenti per il finanziamento globale dell’HIV / AIDS; e una regola proposta che consente agli operatori sanitari di rifiutare il trattamento per le persone LGBTQ se hanno a "obiezione morale."

L’AIDS Institute, d’altro canto, ha accolto con favore il piano del presidente per porre fine all’HIV / AIDS.

"Anche se potremmo avere differenze politiche con il Presidente e la sua amministrazione, questa iniziativa, se adeguatamente attuata e dotata di risorse, può passare alla storia come uno dei risultati più significativi della sua Presidenza," ha detto Michael Ruppal, direttore esecutivo dell’istituto, in un comunicato stampa.

"Non vediamo l’ora di apprendere maggiori dettagli sul suo piano, compreso il budget proposto, e lavoreremo insieme alla comunità HIV e ai governi statali e locali per la sua attuazione," Ha aggiunto.

Nell’ambito della serie Year in Review, i giornalisti di MedPage Today stanno rivisitando le principali notizie e proseguono con un’analisi dell’impatto del rapporto originale, nonché delle notizie successive generate dalla pubblicazione iniziale. Ecco cosa è successo sul fronte della prevenzione dell’HIV da quando abbiamo pubblicato il nostro primo pezzo del 2011 sull’argomento.

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Nella storia del nostro tempo, il 2011 potrebbe essere ricordato come l’anno in cui la marea ha cominciato a voltarsi contro la pandemia di HIV / AIDS.

Allo stesso modo, potrebbe essere ricordato come l’anno in cui abbiamo cercato di porre fine a uno dei nostri più grandi flagelli.

L’evento chiave è stato il rilascio a maggio dei dati di un singolo studio clinico randomizzato – lo studio 052 dell’HIV Prevention Trials Network (HPTN) – che ha dimostrato che il trattamento delle persone con HIV riduce il rischio di trasmissione di circa il 96%.

Lo studio è stato "catalitico," secondo il ricercatore principale Myron Cohen, MD, dell’Università della Carolina del Nord a Chapel Hill, N.C.

Forse la prova più pubblica di questa catalisi è stata il discorso del Segretario di Stato americano Hillary Clinton all’NIH dell’8 novembre, sostenendo che i risultati dell’HPTN 052 sono una parte centrale della possibilità di un "Generazione senza AIDS."

Ma Cohen cita anche cambiamenti politici che ora sottolineano "trattamento come prevenzione" al Programma congiunto delle Nazioni Unite sull’HIV / AIDS (UNAIDS) e al Piano di emergenza del presidente per i soccorsi contro l’AIDS (PEPFAR). E diversi studi sul campo hanno iniziato a mostrare come tradurre i risultati dell’HPTN 052 in programmi comunitari.

"È una quantità enorme di cose in nove mesi," Cohen ha detto a MedPage Today.

È un tributo, almeno in parte, alla cura con cui è stato svolto lo studio e al suo potenziale impatto.