\u201eJako by?y dyrektor generalny szpitala, kt\u00f3ry wdro?y? co? podobnego\u2026 jest podekscytowanie, kiedy m\u00f3wisz o wyeliminowaniu barier wprowadzonych przez oddzielne p?atno?ci\u201d – powiedzia?a podczas telekonferencji.<\/p>\n
Wy?szy doch\u00f3d i wy?szy poziom wykszta?cenia g?owy gospodarstwa domowego wi??e si? z szerokim zakresem poprawy zdrowia dzieci, powiedzia? CDC w swoim dorocznym raporcie o stanie zdrowia narodu.<\/p>\n
Kiedy doro?li w gospodarstwie domowym s? biedni lub nie uko?czyli college’u, dzieci s? znacznie bardziej nara?one na oty?o??, ADHD, opuszczaj? badania dentystyczne i sp?dzaj? zbyt du?o czasu przed telewizorem, zgodnie ze specjaln? sekcj? CDC. masowe Zdrowie, Stany Zjednoczone, 2011, opublikowane w ?rod?.<\/p>\n
Obejmuj?cy prawie 600 stron raport obejmuje praktycznie wszystkie statystyki zdrowotne ?ledzone przez rz?d federalny, od narodzin i zgon\u00f3w po wyst?powanie alergii sk\u00f3rnych u rdzennych Hawajczyk\u00f3w i mieszka?c\u00f3w wysp Pacyfiku.<\/p>\n
Tegoroczne sprawozdanie zawiera specjaln? sekcj? po?wi?con? statusowi spo?eczno-ekonomicznemu i zdrowiu. Chocia? zwi?zek ten zosta? rozpoznany od dawna, wiele wynik\u00f3w liczbowych mo?e nadal by? zaskakuj?cych.<\/p>\n
Na przyk?ad oko?o 40% dzieci w gospodarstwach domowych o dochodach poni?ej 400% federalnego poziomu ub\u00f3stwa – oko?o 92 000 dolar\u00f3w w 2012 roku – sp?dza?o ponad 2 godziny dziennie na ogl?daniu telewizji lub graniu w gry wideo, w por\u00f3wnaniu z oko?o 30% dzieci w bogatszych Gospodarstwa domowe.<\/p>\n
Wska?niki oty?o?ci u dzieci i m?odzie?y by?y ponad dwukrotnie wy?sze w gospodarstwach domowych, w kt\u00f3rych g?owa wypad?a z liceum w por\u00f3wnaniu z rodzicami lub opiekunami, kt\u00f3rzy mieli tytu? licencjata lub wi?cej (24% dla ch?opc\u00f3w i 22% dla dziewcz?t w por\u00f3wnaniu z 11% dla ch?opcy i 7% dla dziewcz?t).<\/p>\n
Mniej ni? po?owa niemowl?t urodzonych przez kobiety z tytu?em licencjata mniej ni? 75% dzieci by?o karmionych piersi? w por\u00f3wnaniu z 75% dzieci, kt\u00f3rych matki sko?czy?y college lub studia wy?sze.<\/p>\n
Prawdopodobie?stwo rozpoznania ADHD u dzieci by?o o oko?o 50% wy?sze w?r\u00f3d tych z dochodami gospodarstwa domowego poni?ej dwukrotnie wy?szego ni? poziom ub\u00f3stwa (oko?o 46 000 USD) w por\u00f3wnaniu z dzie?mi zamo?niejszymi.<\/p>\n
Poziom wykszta?cenia by? r\u00f3wnie? powi?zany z szeregiem zachowa? zdrowotnych i wynik\u00f3w u doros?ych, w tym z badaniami przesiewowymi w kierunku raka jelita grubego, obecnym paleniem i oczekiwan? d?ugo?ci? ?ycia.<\/p>\n
CDC zauwa?y?o, ?e r\u00f3?nica w oczekiwanej d?ugo?ci ?ycia mi?dzy absolwentami szk\u00f3? ?rednich a absolwentami college’\u00f3w ro?nie.<\/p>\n
Od 1996 do 2006 roku r\u00f3?nica wzros?a o 1,9 roku w przypadku m??czyzn io 2,8 roku w przypadku kobiet. 25-letni m??czyzna w 2006 roku z tytu?em licencjata lub wy?szym mo?e oczekiwa?, ?e b?dzie ?y? o 9,3 roku d?u?ej ni? osoba bez matury. R\u00f3?nica dla 25-letnich kobiet w 2006 roku wynosi?a 8,6 lat.<\/p>\n
W przewa?aj?cej cz??ci raport wskazywa?, ?e stan zdrowia Amerykan\u00f3w stale si? poprawia. ?miertelno?? niemowl?t w 2008 r., Ostatnim roku dost?pno?ci danych, nadal d?ugo i powoli spada?a; oczekiwana d?ugo?? ?ycia wzros?a o kilka miesi?cy; a wska?niki ?miertelno?ci spad?y.<\/p>\n
Wed?ug raportu niekt\u00f3re czynniki ryzyka r\u00f3wnie? wykaza?y popraw?, z gwa?townymi spadkami niekontrolowanego ci?nienia krwi i obecnego palenia.<\/p>\n
Z drugiej strony w raporcie powt\u00f3rzono wcze?niejsze ustalenia, ?e ??nadwaga i oty?o?? to nowa norma. Wed?ug danych z National Health and Nutrition Examination Survey z lat 2007-2010 tylko oko?o 25% m??czyzn i 35% kobiet w wieku 20 lat i starszych nie mia?o nadwagi ani oty?o?ci.<\/p>\n
Miary ekonomii zdrowia wykaza?y mieszane tendencje.<\/p>\n
Odsetek dzieci bez ubezpieczenia zdrowotnego systematycznie spada? z oko?o 13% w 2000 r. Do 8% w 2010 r., Ale brak ubezpieczenia w?r\u00f3d doros?ych wzr\u00f3s? w tym samym okresie, zar\u00f3wno w?r\u00f3d m?odych, jak i os\u00f3b w ?rednim wieku.<\/p>\n
?adnego zakr?tu na krzywej nie mo?na by?o dostrzec na wykresach osobistych wydatk\u00f3w na zdrowie, kt\u00f3re pokaza?y sta?y, liniowy wzrost w ka?dej kategorii wydatk\u00f3w na zdrowie: opiek? szpitaln?, us?ugi lekarskie i kliniczne, leki na recept?, domy opieki i domow? opiek? zdrowotn?.<\/p>\n
Ale co mo?e by? wska?nikiem o?ywienia gospodarczego, odsetek Amerykan\u00f3w, kt\u00f3rzy powiedzieli, ?e sk?pili na opiece zdrowotnej z powodu koszt\u00f3w, nieznacznie spad? w 2010 roku w por\u00f3wnaniu z rokiem poprzednim – chocia? z wyj?tkiem os\u00f3b korzystaj?cych z Medicaid spadek nie by? bliski zlikwidowanie wzrost\u00f3w obserwowanych w latach 2000-2009.<\/p>\n
W 2000 roku oko?o 10% Amerykan\u00f3w posiadaj?cych prywatne ubezpieczenie, 12% odbiorc\u00f3w Medicaid i 25% os\u00f3b nieubezpieczonych stwierdzi?o, ?e op\u00f3?ni?o lub nie otrzyma?o potrzebnej pomocy medycznej z powodu koszt\u00f3w. Raport CDC wskaza?, ?e do 2009 r. Odpowiednie liczby wynosi?y 19%, 13% i 36%.<\/p>\n
W 2010 r. Ka?da liczba spad?a o jeden lub dwa punkty procentowe. Odsetki os\u00f3b, kt\u00f3re zrezygnowa?y z lek\u00f3w na recept? z powodu koszt\u00f3w, kt\u00f3re r\u00f3wnie? wykazywa?y wzrost w ci?gu ostatniej dekady, nie spad?y znacz?co.<\/p>\n
, , <\/p>\n
CHICAGO – Obustronna salpingooforektomia (BSO) znacznie zmniejszy?a ryzyko zgonu kobiet z rakiem piersi zwi?zanym z BRCA1, powiedzia? naukowiec.<\/p>\n
Wed?ug Kelly Metcalfe, RN, PhD z University of Toronto, w kohorcie prawie 700 pacjentek z rakiem piersi przeprowadzenie zabiegu wi?za?o si? z 37% zmniejszeniem ryzyka zgonu.<\/p>\n
Ale korzy?? dotyczy?a wy??cznie kobiet, kt\u00f3rych rak piersi by? zwi?zany z mutacjami w genie BRCA1, gdzie zmniejszenie ryzyka si?gn??o 48%, powiedzia? Metcalfe na dorocznym spotkaniu American Society of Clinical Oncology.<\/p>\n
Zwr\u00f3? uwag?, ?e to badanie zosta?o opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski nale?y traktowa? jako wst?pne, dop\u00f3ki nie zostan? opublikowane w recenzowanym czasopi?mie. Ooforektomia wi??e si? ze zmniejszeniem ?miertelno?ci u kobiet z wczesnym stadium raka piersi bez receptor\u00f3w estrogenowych i mutacj? BRCA1; Naukowcy odkryli, ?e nosiciele BRCA2 nie mieli takiego samego spadku ?miertelno?ci.<\/p>\n
Z drugiej strony, procedura nie wydaje si? poprawia? prze?ywalno?ci u kobiet, u kt\u00f3rych rak jest powi?zany z mutacjami w genie BRCA2, powiedzia? Metcalfe.<\/p>\n
Jedn? z implikacji dla klinicyst\u00f3w jest to, ?e wykonanie testu genetycznego w momencie rozpoznania raka piersi ma warto??, poniewa? mo?e prowadzi? do decyzji, kt\u00f3ra potencjalnie mo?e uratowa? ?ycie.<\/p>\n
W istocie, salpingo-ooforektomia jest \u201eg?\u00f3wnym motorem\u201d potrzeby test\u00f3w BRCA1 i BRCA2, skomentowa? Mark Robson, MD z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku, w formalnej dyskusji po prezentacjach.<\/p>\n
Zauwa?y? jednak, ?e dowody na korzy?? – mniejsze ryzyko drugiego raka piersi i zgonu zwi?zanego z rakiem piersi – pochodz? g?\u00f3wnie z nierandomizowanych bada? yourpillstore.com<\/a>, kt\u00f3re mog? by? myl?ce.<\/p>\n Co wi?cej, skojarzenie ze zmniejszonym ryzykiem nie oznacza, ?e ??procedura powoduje spadek ryzyka – powiedzia?.<\/p>\n \u201ePragmatycznie\u201d – powiedzia? – \u201enie jestem pewien, czy to ma znaczenie\u201d. Udowodnione zmniejszenie ryzyka raka jajnika i jajowodu jest samo w sobie \u201ewystarczaj?cym uzasadnieniem\u201d dla zabiegu u chorych kobiet, doda? Robson.<\/p>\n Jakkolwiek uzasadnione, powiedzia?, \u201eto nie jest banalna interwencja\u201d.<\/p>\n Zauwa?y?, ?e w oddzielnym artykule przedstawionym na spotkaniu dr Susan Domchek z University of Pennsylvania w Filadelfii i jej wsp\u00f3?pracownicy udokumentowali szereg negatywnych objaw\u00f3w zwi?zanych z \u201efunkcjami psychologicznymi, naczynioruchowymi, seksualnymi i potencjalnymi osiami poznawczymi\u201d, kt\u00f3re wp?ywaj? na kobiety, kt\u00f3re przesz?y zabieg.<\/p>\n Ponadto, powiedzia?, istniej? dowody na d?ugoterminowe konsekwencje zdrowotne u m?odych kobiet poddanych zabiegowi, w tym zdrowie ko?ci, ?miertelno?? z przyczyn sercowo-naczyniowych, zaburzenia funkcji poznawczych i prawdopodobnie og\u00f3ln? ?miertelno??.<\/p>\n \u201eChocia? niekoniecznie przemawia to za wykonaniem wyci?cia jajnika w celu zapobiegania rakowi\u201d, powiedzia?, \u201ez pewno?ci? oznacza to, ?e musimy by? ?wiadomi i monitorowa? te kobiety … pod k?tem tych komplikacji\u201d.<\/p>\n Metcalfe i wsp\u00f3?pracownicy zbadali wyniki dla 676 kobiet z rakiem piersi w stadium I i II, kt\u00f3re nale?a?y do ??pokrewnych BRCA1 i BRCA2 i kt\u00f3re nie mia?y wyci?cia jajnika przed rozpoznaniem raka.<\/p>\n Przy ?rednim okresie obserwacji wynosz?cym 12,5 roku stwierdzili, ?e 407 kobiet mia?o wyci?cie jajnika, a ?redni czas mi?dzy rozpoznaniem a zabiegiem wynosi? 6,4 roku.<\/p>\n W sumie 127 kobiet zmar?o na raka piersi podczas obserwacji, a 10-letnie prze?ycie wynios?o odpowiednio 84% i 87,5% dla kobiet z BRCA1 i BRCA2, poda? Metcalfe.<\/p>\n W analizie wieloczynnikowej wsp\u00f3?czynnik ryzyka (HR) zgonu w?r\u00f3d kobiet po usuni?ciu jajnika wyni\u00f3s? 0,63 (95% CI 0,40 do 0,90, p = 0,04).<\/p>\n Ale korzy??, jak poda? Metcalfe, dotyczy?a wy??cznie kobiet z mutacj? BRCA1 (HR 0,52, 95% CI 0,30 do 0,92, p = 0,02).<\/p>\n Natomiast w?r\u00f3d kobiet z mutacj? BRCA2 wsp\u00f3?czynnik ryzyka wynosi? nieistotne 0,91.<\/p>\n Powiedzia?a, ?e ??jedynym innym czynnikiem, kt\u00f3ry przewidywa? prze?ycie, by? brak receptor\u00f3w estrogenowych (HR 0,26, P = 0,005).<\/p>\n Doda?a, ?e ??w grupie BRCA1 77 kobiet przesz?o zabieg w ci?gu 2 lat od diagnozy i by?y one znacznie mniej nara?one na ?mier? ni? te, kt\u00f3re nie mia?y wyci?cia jajnika (HR dla zgonu 0,26, 95% CI 0,12 do 0,50) – doda?a. Dziesi?cioletnie prze?ycie wynios?o 89,2% w por\u00f3wnaniu z 63,9% kobiet, kt\u00f3re nie mia?y zabiegu.<\/p>\n G?\u00f3wne ?r\u00f3d?o<\/p>\n Ameryka?skie Towarzystwo Onkolog\u00f3w Klinicznych<\/p>\n ?r\u00f3d?o: Metcalfe KA, et al. \u201eWp?yw usuni?cia jajnika na prze?ycie po raku piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2\u201d ASCO 2014; Streszczenie 1507.<\/p>\n Drugie ?r\u00f3d?o<\/p>\n Ameryka?skie Towarzystwo Onkolog\u00f3w Klinicznych<\/p>\n ?r\u00f3d?o: Domchek SM i wsp. \u201eJako?? ?ycia u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 (B1 \/ 2) po wyci?ciu jajowod\u00f3w zmniejszaj?cych ryzyko (RRSO)\u201d ASCO 2014; Streszczenie 1508.<\/p>\n Terapia hormonalna i sekwencyjna chemioterapia stanowi? podstaw? leczenia systemowego zaawansowanego HER2-ujemnego raka piersi, zgodnie z nowymi wytycznymi klinicznymi.<\/p>\n Z wyj?tkiem nielicznych przypadk\u00f3w, terapia hormonalna powinna by? proponowana jako terapia pierwszego rzutu pacjentom z zaawansowanym rakiem piersi z obecno?ci? receptor\u00f3w hormonalnych. Do wyj?tk\u00f3w nale?y choroba bezpo?rednio zagra?aj?ca ?yciu oraz podejrzenie oporno?ci na leczenie hormonalne – zesp\u00f3? specjalist\u00f3w rekomendowany w wytycznych American Society of Clinical Oncology (ASCO).<\/p>\n Powiedzieli, ?e chemioterapi? nale?y podawa? sekwencyjnie, a nie w po??czeniu, aby zminimalizowa? skutki uboczne.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Jakkolwiek uzasadnione, powiedzia?, \u201eto nie jest banalna interwencja. \u201eJako by?y dyrektor generalny szpitala, kt\u00f3ry wdro?y? co? podobnego\u2026 jest podekscytowanie, kiedy m\u00f3wisz o wyeliminowaniu barier wprowadzonych przez oddzielne p?atno?ci\u201d – powiedzia?a podczas telekonferencji. Wy?szy doch\u00f3d i wy?szy poziom wykszta?cenia g?owy gospodarstwa domowego wi??e si? z szerokim zakresem poprawy zdrowia dzieci, powiedzia? CDC w swoim dorocznym raporcie Read More…<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/23047"}],"collection":[{"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=23047"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/23047\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":23048,"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/23047\/revisions\/23048"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=23047"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=23047"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/b0xninjaz.net\/kk4kmo\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=23047"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}